Прием эпилептолога
Татьяна Михайловна
Эпилептология – это направление в неврологии, которое занимается изучением и лечением эпилепсии. Врач эпилептолог имеет специализацию по неврологии (реже по психиатрии) и получает дополнительную подготовку, углубленно изучая пароксизмальные расстройства, нейрофизиологию, фармакологию противоэпилептических препаратов, генетику, психологию. Эпилептолог занимается диагностикой и лечением не только эпилепсии, но и других состояний, напоминающих эпилепсию, и протекающих с нарушением сознания.
Детская эпилептология является более узким, особенным разделом. У детей различные судорожные, пароксизмальные состояния встречаются в несколько раз чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения и функций головного мозга ребенка: преобладанием процессов возбуждения, недостаточной зрелостью тормозных систем.
С какими симптомами обычно обращаются к эпилептологу?
Эпилептолога необходимо посетить, если вы отмечаете у ребенка:
- Любые приступы нарушения или утраты сознания
- Внезапные падения, вздрагивания, приступы резкого плача
- «Лишние», необычные движения, тики
- Периоды странного поведения, агрессии
- Обмороки
- Приступообразные, сильные головные боли
- Нарушение сна, эпизоды непроизвольного мочеиспускания днем или ночью
- Задержка речевого, психического развития, снижение коммуникабельности, сложности общения со сверстниками
- Трудности обучения, снижение внимания
Вы очень поможете врачу, если запишите на видео в домашних условиях те состояния у ребенка, которые вас беспокоят
Кроме того, консультация эпилептолога требуется, если предварительный диагноз был выставлен врачом другой специальности и необходимо уточнение диагноза.
В работе эпилептолога самое главное – это отличить эпилептические приступы от неэпилептических состояний. На этом основывается дальнейшая тактика ведения пациента и успех лечения
Какое обследование может назначить врач эпилептолог?
Прежде всего, это электроэнцефалография. Это метод регистрации потенциалов головного мозга, который позволяет получить достоверную информацию о работе мозга. Наибольшее значение ЭЭГ имеет в диагностике эпилепсии для исключения или подтверждения диагноза. Кроме того, проведение ЭЭГ исследования позволяет оценить зрелость головного мозга, возрастные особенности его работы, проследить за развитием ребенка в динамике, или просто убедиться в отсутствии отклонений от нормы.
В настоящее время широко применяется методика продолженного ЭЭГ мониторинга с синхронным видеоизображением пациента, которая позволяет сопоставить изменения на ЭЭГ и состояние обследуемого. Это особенно важно при наличии у ребенка частых пароксизмов, так как позволяет определить причину приступов, исключить их эпилептический характер.
В детском возрасте очень важна запись ЭЭГ с включением времени сна, особенно если ребенок беспокойный, капризный, и в состоянии бодрствования обследование провести сложно. При задержке речевого и психического развития, нарушении поведения, ЭЭГ сна проводится для того, чтоб исключить наличие постоянной эпилептиформной активности в фазу медленного сна. Доказано, что постоянная эпилептиформная активность оказывает повреждающее воздействие на развивающийся мозг и может приводить к нарушению развития. Методика ЭЭГ является абсолютно безопасной (может проводиться так часто, как это будет необходимо), и позволяет получить уникальную информацию для установления правильного диагноза